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訴願撤回申請書

訴願撤回申請書

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訴願撤回申請書
 
一、 訴願人因               事件,於  年  月  日向 貴府提起訴願。
二、 訴願人願將不服         (機關)  年  月  日字第         號所為處分之訴願案件撤回。
三、

撤回原因:

□原處分機關經重新審查後已(或即將)自行撤銷原處分

□已與原處分機關取得協調或尋求其他解決方式(例如議會協調、申復程序、更正程序、另行提出申請案或其他                

□避免訟累 □同意原處分 □原處分已執行完畢

□其他

   
此  致  
  臺北市政府
   
  訴願人:      (蓋章)
  代表人:
  出生年月日:
  身分證統一編號:
  地 址:
中  華  民  國   年  月  日
   
備註:
依訴願法第60條規定:「訴願提起後,於決定書送達前,訴願人得撤回之。訴願經撤回後,不得復提起同一之訴願。」