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法務局

訴願類

參加訴願申請書

請先詳閱臺北市政府訴願審議委員會訴願須知(pdf檔案)

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參加訴願申請書

首案

文號

 

訴願人

 

參加人

姓名(公司名稱)

(簽名或蓋章)

出生年月日

 

身分證統一編號

 

地址

 

聯絡電話

 

代表人

姓名

 

出生年月日

 

身分證統一編號

 

聯絡電話

 

代理人

姓名

(請附委任書)

出生年月日

 

身分證統一編號

 

地址

 

聯絡電話

 

參加人釋明與本訴願案之利害關係:

 

 

 

 

 

中 華 民 國   年   月   日